Методы лечения
Выбор тактики лечения при острой боли в животе является краеугольным камнем медицинской практики. Купирование болевого синдрома облегчает страдание пациентки и позволяет провести необходимое обследование. Обследование пациентки с хирургическими заболеваниями легче выполнить, если болевой синдром хотя бы частично купирован. Для этих целей используются короткодействующие парентеральные наркотические анальгетики, которые к тому же обладают анксиолитическим действием. Назначение препаратов необходимо согласовать с консультантами (хирургом и акушером-гинекологом). В ряде случаев хирурги возражактг против назначения обезболивающих препаратов, так как это может исказить клиническую картину и помешать проведению обследования. Действие подобных препаратов длится до нескольких часов.
Пациенткам без подозрения у них хирургических заболеваний можно назначить другие анальгетические препараты. Эффективность их является диагностическим критерием ряда заболеваний. НПВС хорошо купируют висцеральную боль и боль, вызванную воспалительным процессом. Препараты этой группы следует с осторожностью назначать пожилым пациентам. пациентам, страдающим сахарным диабетом, почечной недостаточностью, принимающим ингибиторы АПФ. Показано, что при почечной колике высокоэффективен кеторолак. «Армейский коктейль» (Mylanta® и густой раствор лидокаина) может использоваться для лечения диспепсии, гастроэзофагальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Эффективность лечения свидетельствует в пользу вышеперечисленных диагнозов, однако не может быть его единственным обоснованием. Также следует учитывать, что у ряда пациентов с острым инфарктом миокарда под действием "армейского коктейля" выраженность болевого синдрома уменьшалась.
Госпитализация
Всех пациенток, которым требуется проведение хирургического лечения или какого-либо вмешательства, госпитализируют в стационар. Также для дальнейшего наблюдении и назначения терапии госпитализируют пациенток с выраженным болевым синдромом, не купирующимся энтеральными формами обезболивающих препаратов. Показанием к госпитализации является выраженная дегидратация или неукротимая рвота, не корригируемая ноотропными препаратами, большинству пациенток и острой болью в животе правильный диагноз можно поставить на основании данных анамнеза, физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. В ряде случаев диагноз поставить пе удается или он ставится неправильно. В связи с этим через 12-24 ч необходимо повторно осматривать всех пациенток, которых не госпитализировали. При выписке пациентку инструктируют о том, при появлении каких признаков пли симптомов необходимо в срочном порядке обратиться в отделение, оказывающее пе отложную помощь.