Часто причиной обращения пациентки в отделение неотложной помощи является боль в молочных железах, или мастал- гня. мастоднния. Примерно у 80% пациенток выраженность болевого синдрома изменяется во время менструального цикла. Циклическая мастллгия. как правило, вызвана фиброзно-кистозной мастопатией: причиной этого заболевания валяется гормональный дисбаланс. Боли при фиброзно-кистозной мастопатии усиливаются перед менструацией и ослабевают или исчезают после нее. Пациентки жалуются на боли в обеих молочных железах, больше в наружном верхнем квадранте. часто с иррадиацией в подмышку, плечо, лопатку. Лечение симптоматическое.
Причиной нециклических болей в молочных железах могут быть инфекционные заболевания, киста. Следует учитывать. что подобную клиническую картину могут давать скелетно-мышечная патология и заболевания сердца. При проведении обследования необходимо установить источник болевого синдрома. Наличие опухолевых образований или абсцесса молочной железы позволяет выявить тщательно проведенная пальпация. Молочные железы при фиброзно-кистозной мастопатии чувствительны или болезненны при пальпации, имеют узловатую консистенцию. Довольно редко на фоне фиброзно-кистозной мастопатии развивается рак, который клинически также может проявляться масталгией. Все пациентки, обратившиеся с жалобами на боль в молочных железах, должны быть направлены на консультацию к специалисту для дальнейшего обследования. Тактика ведения пациентки с опухолевым образованием в молочной железе описана ниже.
Аксиллярная лимфаденопатия и болевой синдром
У всех пациенток с аксиллярной аденопатией необходимо исключить рак молочной железы с метастазированием в подмышечные лимфатические узлы. Обязательно проводится пальпация и маммография, затем пациентку направляют на консультацию к маммологу. Даже если выявлено инфекционное или какое-либо другое заболевание, причиной которой может быть лимфаденопатия, обследование и консультация специалиста проводятся как можно быстрее.