Перидуктальный мастит (эктазия протоков молочной железы, плазмацитарный мастит) — редкое доброкачественное заболевание, характеризующееся дилатацией протоков и ретенционной секрецией, сопровождающееся значительными воспалительными явлениями. Клиническими проявлениями являются масталгия, выделения из соска, часто наблюдается его втяжение. При тяжелом течении образуются свищи. У молодых пациенток часто отмечаются рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания молочной железы (например, субареолярные абсцессы). Для пациенток в перименопаузе и постменопаузе более характерно наличие неинфи- цированных субареолярных опухолевых образований, выделений из соска и его втяжения.
У пожилых пациенток, обращающихся с жалобами на густые кремообразные выделения из сосков, необходимо исключить рак молочной железы. Вне зависимости от возраста пациентки при наличии прочих симптомов (сукровичных выделений из соска, его втяжении, свищевых ходов или рецидивирующих абсцессов) ее необходимо направить к маммологу для дифференциальной диагностики между перидуктальным абсцессом и раком молочной железы и назначения лечения.
Гнойный гидраденит
Клинически гнойный гидраденит обычно проявляется в виде рецидивирующих множественных подкожных абсцессов, с развитием свищей и рубцовой деформацией кожи молочных желез, подмышечных впадин, паха и промежности. В патогенезе этого хронического заболевания важнейшую роль играет обструкция потовых желез и их полимикробная колонизация (преимущественно за счет стафилококков и стрептококков). Часто пациентки предъявляют жалобы на появление крайне болезненных абсцессов, расположенных по нижнему краю молочной железы. При нераспространенном инфекционном процессе проводится вскрытие абсцесса и его дренирование. В случаях единичного абсцесса у пациентки без явлений иммуносупрессии антибиотики назначают редко. Наоборот, если заболевание протекает тяжело или с частыми рецидивами, применяют антибиотикотерапию. Единственным эффективным методом лечения является хирургическое — вскрытие и дренирование абсцессов, однако на месте ранее проведенного хирургического вмешательства риск рецидива выше.
Другие инфекционно-воспалительные заболевания молочных желез Кроме ранее упомянутых этиологических агентов острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания молочной железы могут вызываться актиномицетами, М. tuberculosis, Brucella, I pallidum или различными видами грибов. На фоне таких заболеваний, как системная красная волчанка, грануломатоз молочных желез, нарушение метаболизма кальция при хронических заболеваниях почек н фиброзно-кистозная мастопатия, может развиться вторично острый неннфекционный мастит.