Расстройства питания у беременных

Anorexia nervosa — тяжелое, иногда смертельное заболевание, наблюдаемое приблизительно у 1% женщин репродуктивного возраста. Женщины с anorexia nervosa страдают от доброволь­ного голодания в погоне за стройностью и из боязни ожире­ния. Bulimia nervosa встречается у 1,7% женщин детородного возраста и характеризуется эпизодами переедания с последу­ющими попытками сократить потребление калорий, включая самостоятельно вызванную рвоту, применение слабительных и диуретиков или избыточную физическую нагрузку. Более легкие варианты нарушений питания встречаются у 3-5% жен­щин репродуктивного возраста. Несмотря на относитель­но высокую распространенность и сопряженность с осложне­ниями этих расстройств, данные об их влиянии на исходы бе­ременности ограничены.

У женщин с нарушениями питания повышена опасность акушерских осложнений, включая гипотензию беременных, оперативное родоразрешение. После родов повышен риск боль­шой депрессии и тревоги. У детей таких матерей повы­шен риск задержки роста плода, врожденных мальформаций, замедления развития и низкой оценки по шкале Апгар.

Женщины с нарушениями питания не склонны доброволь­но информировать о своем состоянии окружающих, а вес стра­дающих bulimia nervosa может выглядеть нормально. В резуль­тате наблюдающий врач может приписать причину потери ве­са, рвоту, электролитные нарушения и генерализованные же­лудочно-кишечные расстройства собственно беременности. ГОА считает булимию показанием к назначению флуоксетина. В крайних обстоятельствах может потребоваться госпитали­зация и кормление через зонд.