Рассеянный склероз (PC) и беременность

Рассеянный склероз — демиелинизирующие заболевание цен­тральной нервной системы — протекает с рецидивами и ре­миссиями. Две трети пациенток — это женщины, заболевшие в детстве, в связи с чем влияние беременности на PC — важ­ная проблема для всех врачей, участвующих в ведении таких пациенток. Клинические черты PC вариабельны и зависят от локализации поражения. К ним относятся потеря зрения, оча­говые симптомы, потеря чувствительности, диплопия, диз­артрия, вертиго, атаксия и несостоятельность сфинктеров ки­шечника или мочевого пузыря. Течение заболевания также вариабельно и непредсказуемо. Диагноз основывается на кли­нических и рентгенологических данных, а также на исклю­чении других заболеваний, способных маскироваться под PC (такие как системная красная волчанка, васкулиты ЦНС, нейросаркоидоз, дефицит кобаламина, болезнь Лайма и нейро­сифилис).

Во время беременности вероятность обострения значи­тельно снижается. В целом ряде исследований было показа­но, что частота обострений во время беременности снижа­ется, однако наблюдается усиление тяжести и частоты обо­стрений в послеродовом периоде. В большинстве сво­ем обострения развиваются в первые 3-6 месяцев после ро­дов. В одном исследовании было показано, что у пациенток с PC частота послеродовых обострений существенно снижа­ется при периодическом назначении внутривенно иммуног­лобулина. В целом беременность не провоцирует про­грессирования заболевания и PC не оказывает очень замет­ного влияния на течение и исход беременности. Уровень дет­ской смертности и врожденных пороков не отличается от та­кового в популяции в целом.