Таблица 3-5. Применение у беременных антибиотиков
|
Препарат |
Риск |
Комментарии |
|
Аминогликозиды |
||
|
Гентамицин |
2 |
Дискутируется вопрос о возможности идиосинкразии плода к гентамицину и развития |
|
Тобрамицин |
3 |
нейросенсорной тугоухости. Следует назначать для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам. Гентамицин — препарат выбора среди аминогликозидов у беременных |
|
Канамицин |
4 |
Вызывают нейросенсорную |
|
Стрептомицин |
4 |
глухоту |
|
Карбапенемы |
||
|
Имипенем/циластатин |
3 |
|
|
Меропенем |
2 |
|
|
Цефалоспорины |
|
Широко используются у беременных |
|
Первого поколения |
1 |
|
|
Цефазолин Цефалексин |
||
|
Второго поколения |
1 |
|
|
Цефотетан Цефуроксим |
||
|
Третьего поколения |
1 |
|
|
Название |
Риск |
Комментарий |
|
Линкозамиды |
1 |
|
|
Клиндамицин |
|
Широко используется у беременных |
|
Макролиды |
|
Широко используются у беременных |
|
Азитромицин |
1 |
|
|
Кларитромицин |
1 |
|
|
Эритромицин |
1 |
|
|
Монобактамы |
||
|
Азтреонам |
2 |
|
|
Прочие препараты |
||
|
Метронидазол |
3/1 |
3 — в первом триместре, 1 — во втором и третьем |
|
Нитрофураны |
1 |
|
|
Пенициллины |
|
Пенициллины широко используются при беременности в течение многих десятилетий |
|
Широкого действия |
1 |
|
|
Пиперациллин |
|
Характеризуются широким интервалом терапевтических доз, безопасны и для матери, |
|
Пиперациллин-тазобактам |
|
и для плода. При беременности отмечается повышение почечного клиренса |
|
Тикарциллина двунатриевая |
|
и снижение концентрации препаратов в крови |
|
Ципрофлоксацин |
4 |
Высокая афинность к костной и хрящевой ткани вызывает развитие артропатий. |
|
Левофлоксацин |
4 |
Препараты противопоказаны при беременности |
|
Норфлоксацин |
4 |
|
|
Офлоксацин |
|
|
|
Сульфаниламиды |
|
Часто используются для лечения инфекций мочевых путей во время беременности |
|
Сульфадиазин |
1 |
Теоретически опасен для новорожденных, поэтому не следует назначать в последний месяц беременности |
|
Сульфаметоксазол+триметоприм |
3/1 |
Теоретически опасен при назначении в первом триместре из-за наличия триметоприма (антагонист фолиевой кислоты). |
|
|
|
|
|
Тетрациклины |
|
Препараты противопоказаны при беременности |
|
Доксициклин |
4 |
Образуют хелатные комплексы с кальцием, нарушают развитие костной ткани, зубной эмали (окрашивание эмали). Тетрациклин более токсичен, чем доксициклин. |
|
Миноциклин |
4 |
|
|
Тетрациклин |
4 |
|
1. Препарат выбора. 2. Рекомендован, если препарат выбора противопоказан по каким-либо причинам. 3. Данные по использованию препарата во время беременности ограничены. 4. Назначать во время беременности запрещается.