Таблица 3-3. Применение у беременных анальгетиков
|
Препарат |
Комментарий |
Риск |
|
Опиоиды и агонисты опиоидных рецепторов |
||
|
Меперидин (промедол) |
У новорожденных, матери которых принимали наркотические препараты длительное время, наблюдается абстинентный синдром в раннем неонатальном периоде При использовании в родах вызывает угнетение дыхания у новорожденного |
1 |
|
Морфин |
1 |
|
|
Фентанил |
2 |
|
|
Гидрокодон |
1 |
|
|
Оксикодон |
Используется для купирования острого болевого синдрома: при нефролитиазе, холелитиаэе, аппендиците, травмах, в послеоперационном периоде |
о |
|
Метадон |
3 |
|
|
Нестероидные препараты |
||
|
Диклофенак |
Противопоказан в 3-м триместре: вызывает преждевременное закрытие боталлова протока, маповодие. |
4 |
|
Этодолак |
4 |
|
|
Ибупрофен |
И ибупрофен, и индометацин могут назначаться короткими курсами до 32 недель беременности. Индометацин используется для лечения угрозы преждевременных родов |
2/4 |
|
Индометацин |
2/4 |
|
|
Кетопрофен |
4 |
|
|
Кеторолак |
4 |
|
|
Напроксен |
4 |
|
|
Сулиндак |
4 |
|
|
Прочие препараты |
||
|
Аспирин |
Аспирин в обычных дозах вызывает закрытие боталлова протока |
4 |
|
Аспирин в дозировке |
Аспирин в малых дозах может назначаться в течение всей беременности |
1 |
|
«для детей» Сапицилаты |
||
|
Ацетаминофен |
Широко используется при беременности |
1 |
|
Салицилаты + опиоиды |
||
|
Ацетаминофен-кодеин |
Широко используется для купирования острого болевого синдрома |
1 |
|
Ацетаминофен-гидрокодон |
1 |
|
|
Ацетаминофен-оксикодон |
1 |
|
|
Ацетаминофен-пропоксифен |
2 |
|
1. Препарат выбора. 2. Рекомендован, если препарат выбора противопоказан по каким-либо причинам. 3. Данные по использованию препарата во время беременности ограничены. 4. Назначать во время беременности запрещается.